Поле битвы с коронавирусом остаётся за его последствиями - Статьи - Здоровье - Свободная Пресса - «Новости Медицины» » Я «Доктор»

Добро пожаловать в наш новостной медицинский центр - Я «Доктор»

title
06
авг

Почти 40% переболевших covid-19 опасаются возможных осложнений


Поле битвы с коронавирусом остаётся за его последствиями - Статьи - Здоровье - Свободная Пресса - «Новости Медицины»

Материал комментируют:
#"
Анна Кореневич

Насколько обоснованы такие страхи, какие значимые негативные последствия коронавирусной инфекции очевидны сегодня, спустя полтора года после начала пандемии?

Как и можно ли застраховаться от осложнений коварного вируса? На эти и другие вопросы в программе «Моё здоровье» отвечает кардиолог, кандидат медицинских наук Анна Кореневич:

— Если говорить о значимости и большей распространённости осложнений, то в первую очередь я бы назвала, конечно, послевирусную астению. Это состояние известно давно, сопутствует любой вирусной инфекции, — считает Анна Кореневич.— Но если, например, после обычного гриппа послевирусная астения длится где-то пару недель, то после ковидной инфекции может затянуться на несколько месяцев. Признаки послевирусной астении — повышенная слабость, утомляемость, раздражительность, снижение концентрации внимания, нарушение сна.

Подписывайтесь на YouTube-канал «Свободной Прессы». Мнения, аналитика, репортажи!


Прямая ссылка передачи на YouTube

Смотрите все передачи СП-ТВ

Другое распространенное осложнение после пневмонии, когда у пациента наблюдаются большие очаги поражения — это, безусловно, фиброз лёгких. Тут для восстановления легких подключаются пульмонологи.

Но пострадать может любой орган, потому что коронавирусная инфекция запускает тот или иной патологический процесс там, где у человека была изначальная предрасположенность, какая-то система в организме «проседала».

Чаще всего, как правило, это сердечно-сосудистые заболевания, которые до коронавирусной инфекции протекали в скрытой форме: была предрасположенность, были факторы риска, наследственная отягощенность. Это слабое звено и запускает коронавирусная инфекция.

Даёт о себе знать и сахарный диабет. Дальше, конечно, страдают печень, почки, но это более редкие состояния, чаще поражается желудочно-кишечный тракт. В определённой степени сказывается воздействие лекарств, когда лечение идёт антибиотиками, противовирусными, гормональными средствами, антитромботическими коагулянтами.


«СП»: — А так называемый постковидный синдром, который сегодня звучит как пожизненный диагноз-приговор?

— На мой взгляд, это распространенное состояние, хотя и малоизученное. К сожалению, пока не очень понятно, что с ним делать, как вообще людям помогать при постковидном синдроме. С точки зрения психотерапии и психологии, это посттравматическое стрессовое расстройство.

Мы так устроены, что у нас есть сознание и подсознание. Вот сознание это всего лишь 10% работы нашего мозга, а 90% - подсознание. Для подсознания не существует таких понятий, как вчера, сегодня, завтра. Иногда оно застревает в какой-то определённой ситуации. Например, война. Заболевший коронавирусной инфекцией, понимает, что он в смертельной опасности, может умереть — вот сколько вокруг пострадали, есть погибшие. Соответственно наше подсознание, даже если мы болеем легко, всё воспринимает как серьезную смертельную угрозу.

Это состояние надолго, даже после благополучного выздоровления: подсознание находится под гнётом смертельной опасности. Оно чем-то сродни с синдромом участников военных конфликтов, когда ни война, ни смертельная опасность в подсознании не прекращаются. Поэтому, если стрессовое расстройство беспокоит более трех-четырех месяцев, тут пациентом надо серьёзно заняться специалистам: оно само по себе не пройдёт.

«СП»: — Как же перестраховаться после перенесённого covid-19? Какие обследования необходимо пройти, чтобы избежать осложнений?

— Очень хороший вопрос, потому что даже если вы легко перенесли инфекцию, чувствуете себя хорошо, рекомендую обязательное обследование. Безусловно — сердечно-сосудистой системы, многие заболевания которой зачастую протекают первоначально бессимптомно. То же касается диабета: он прогрессирует, манифестирует после этого заболевания. Нужно сдать определенные анализы.

Самые простые — клинический и биохимический анализы крови. Там обязательны такие показатели, в первую очередь, как уровень сахара, функции печени — это печеночные ферменты, билирубин, показатели функции почек — это креатинин, калий, обязательно липидный спектр, то есть это все холестерины. Нужен клинический анализ мочи. Обязательно надо сделать кардиограмму и дальше с этими анализами обратиться к терапевту или к врачу общей практики, чтобы сориентироваться, нужно ли более углубленное обследование.

Обращаю внимание: при жалобах на слабость, сердцебиение, скачки артериального давления, повышенную утомляемость, то есть тут уже можно заподозрить, допустим, вирусный миокардит. Он, к сожалению, встречается после коронавирусной инфекции гораздо чаще, чем после любых других вирусных инфекций — гриппа, ОРВИ и так далее.


Коронавирусная инфекция отличается тем, что чуть ли не в 70% случаев, по мнению западных исследователей, у пациентов наблюдается вирусный миокардит в той или иной форме. Лёгкий вирусный миокардит не требует каких-то специальных вмешательств, лечения: просто ограничьте физические нагрузки, и он пройдёт сам. Но при тяжелой форме, которую нельзя запускать, может через пару лет привести к сердечной недостаточности.

Вирусный миокардит — коварное заболевание, диагностировать его сложно. Рекомендую обследование начинать с простой кардиограммы, сделать УЗИ сердца, возможно сделать холтеровское мониторирование ЭКГ, то есть это суточное мониторирование ЭКГ. Сориентироваться врачу помогают анализы — сердечные тропонины, натрийуретический пептид и антитела к миокарду. Но эти анализы, скажем так, весьма дорогостоящие, трудоёмкие в исполнении и в обычной поликлинике не всегда доступны по полису ОМС. Чтобы эти анализы сделали, наверняка, нужно заключение врачебной комиссия, особые основания и показания.

«СП»: — Ещё раз, на какие симптомы, нарушения работы сердечно-сосудистой системы стоит прежде всего обратить внимание?

— Самый главный признак угрозы, предвестника инфаркта — это появление давящих, сжимающих болей за грудиной на высоте физических нагрузок. Если элементарно: мы сидим и у нас всё хорошо, но начали двигаться, поднялись по лестнице на первый, второй этажи и почувствовали какой-то дискомфорт в груди. Он прошёл после того, как мы остановились и отдышались, — это четкий признак вообще ишемической болезни сердца, которая может после коронавирусной инфекции усугубиться.

Что касается миокардита, то здесь именно тахикардия, тахикардия в покое. Тахикардия — это учащённое сердцебиение больше 90 ударов в минуту, но именно в покое. То есть надо смотреть, если вы отдыхаете, эмоционально спокойны, ничего не делаете, а ваш пульс 90, 100, 120 и выше — тут надо насторожиться и начать обследоваться.


«СП»: — Какова вероятность отдаленных последствий на организм после перенесённого заболевания? Зависит ли это от возраста человека, его пола, тяжести течения заболевания, возможно, от методов лечения? Какова частота отдалённых последствий?

— Частота весьма высокая. Думаю, процентов 30−40 точно получат отдаленные последствия послекоронавирусной инфекции. К сожалению, это не будет особо зависеть от возраста, от пола и даже от тяжести течения этого заболевания. В группе риска все — и молодёжь, и средний возраст, и пожилые люди. К сожалению, нет корреляции с тяжестью течения заболевания, то есть, если вы перенесли его в лёгкой форме, практически на ногах, вы не застрахованы от отдаленных последствий.

«СП»: — А есть утверждённая схема лечения этого заболевания?

— О коронавирусной инфекции мир узнал всего полтора года назад. Определённые выводы врачи сделали, поэтому сегодня схема лечения сильно отличается от полуторагодичной практики. Да, методом проб и ошибок сейчас сформирована определенная схема, но не исключено, что через полгода, через год она будет выглядеть совсем по-другому. Потому что наука не стоит на месте, опыт накапливается.

Но, по-хорошему, вирусные инфекции мы не умеем лечить, у нас нет для этого противовирусных препаратов с доказанной эффективностью. Их не существует практически на сегодняшний день. Коронавирусная инфекция такая же вирусная инфекция, как все остальные, и мы лечим не её, а осложнения. Здесь мы хоть как-то чего-то добились. Но серьезно повлиять на течение этой инфекции пока не можем. В этом вся суть вообще всех вирусных инфекций. И если заглядывать в историю, то человечество победило опасные вирусные инфекции, такие, как оспа, корь, краснуха, полиомиелит только с помощью прививок. Другого пути до сих пор нет, не придумали. Поэтому, если вы заболели вирусной инфекцией, то должны понимать, что врачи лечат не саму инфекцию, а пытаются сделать так, чтобы у вас не возникли осложнения. Это тоже важно, потому что есть смертельные осложнения — тромбоз, цитокиновый шторм, полиорганная недостаточность и так далее.


«СП»: — Вы упомянули о побочных проявлениях при приёме тех или иных препаратов…

— Приём антикоагулянтов может вызвать как большое, так и малое кровотечение. Что касается больших, это прежде всего внутримозговые и желудочно-кишечные кровотечения. Это, естественно, задача экстренной медицины, это стационар. Главное — это вовремя увидеть. Чтобы не пропустить желудочно-кишечное кровотечение, нужно следить за стулом, мочой. Красная моча либо чёрный жидкий дёгтеобразный стул — это чёткое указание на осложнения. Основное осложнение от антикоагулянтов — это желудочно-кишечное кровотечение.

Геморрагический инсульт — тоже сложное осложнение. Выражается спутанностью сознания, причём довольно резкой, такой же резкой головной болью, внезапно возникшей, хотя её может и не быть. Если видите, что человек вдруг стал как-то странно и плохо говорить, сонлив, то лучше вызвать врача, потому что это может быть и признаком внутримозгового кровотечения.

Что касается других противовирусных препаратов, которые в очень большом объеме сейчас назначаются, в первую очередь есть угрозы осложнений на печень. Проверить функцию печени довольно-таки просто: сдайте биохимический и клинический анализ крови. Это надо, чтобы посмотреть печеночные ферменты, билирубин, если они повышены, нужно обратиться к гастроэнтерологу.

«СП»: — Спасение от коронавирусной инфекции — это прививка?

— Я принимала личное участие во второй фазе испытания прививки от коронавируса. Попала в группу плацебо, но потом прививалась, когда уже началась массовая вакцинация. Так что у меня очень высокая лояльность к прививочной кампании. Привились мои родные, друзья. Никаких осложнений, отдаленных последствий, к счастью, ни у кого нет: прививка работает. У нас нет других вариантов, их просто нет: либо мы все привьемся, либо будем без конца болеть.

Консультации, советы каких врачей хотели бы услышать в программе «Моё здоровье»?

Задавайте свои вопросы в комментариях.


Коронавирус


Лещенко рассказал о проблемах со здоровьем, которые у него начались после коронавируса



Путин о коронавирусе: мы должны реагировать на изменяющуюся ситуацию



Вирусолог Нетесов прокомментировал исследование британских ученых



«Умрет большее число людей»: Нетесов об инициативе ВОЗ


Все материалы по теме (7290)

Почти 40% переболевших covid-19 опасаются возможных осложнений Материал комментируют:
Комментарии для сайта Cackle

Вы искали это

Новости Медицины.

Ваша реклама






      
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика