ЖЕНСКИЙ ПОРТАЛ / Профессор раскрыл секреты мужского долголетия - Свободная Пресса - Ученые. Ученый. Наука. Ученые новости. Новости ученых. Новости науки. Наука новости. Наука сегодня. Новости науки сегодня. Научные новости. Новости сегодня. Новости дня. Последние новости.

Профессор раскрыл секреты мужского долголетия - Свободная Пресса - Ученые. Ученый. Наука. Ученые новости. Новости ученых. Новости науки. Наука новости. Наука сегодня. Новости науки сегодня. Научные новости. Новости сегодня. Новости дня. Последние новости.

Известный ученый рассказал «Свободной прессе», как заставить сильную половину человечества жить до глубокой старости


Профессор раскрыл секреты мужского долголетия - Свободная Пресса - Ученые. Ученый. Наука. Ученые новости. Новости ученых. Новости науки. Наука новости. Наука сегодня. Новости науки сегодня. Научные новости. Новости сегодня. Новости дня. Последние новости.

Сегодня наш собеседник — доктор медицинских наук, профессор, заведующий клиникой «Мужское здоровье» Медицинского научно-образовательного центра (МНОЦ) Владимир Божедомов.

«СП»: — Владимир Александрович, по опубликованным данным средняя продолжительность жизни мужчин в РФ — 65- 67 лет. Почему так мало? И какой возраст сегодня можно считать физиологической нормой, есть ли она?

 — Начнем с позитивной информации. По недавно опубликованным предварительным данным Росстата, продолжительность жизни россиян в 2022 году по сравнению с 2021 годом в целом выросла на 2,7 года и достигла 72,8 лет. Эти изменения касаются и мужчин, и женщин. Однако по-прежнему женщины в России живут намного дольше мужчин (в среднем на 11 лет): ожидаемая продолжительность жизни женщин в 2022 году достигла 77,8 года, у мужчин — только 67,6 года. Это, конечно, заметно больше, чем у поколения наших отцов — в начале 80-х годов прошлого века мужчины в среднем жили 61 год, — но это кажется катастрофически недостаточно, если мужчине уже 50 или 60 лет.

Ключевой вопрос: почему мужчины живут меньше женщин? Можно выделить несколько ключевых факторов: генетика и врожденные особенности обмена веществ; образ жизни и особенности поведения; гендерные (т.е. половые) аспекты работы системы здравоохранения.



Начать лучше с продолжительности жизни вообще. В мире есть регионы, где люди живут замечательно долго. Например, остров Окинава. «В семьдесят лет ты еще ребенок, в восемьдесят — ты юноша, и если в девяносто предки позовут тебя присоединиться к ним, попроси их подождать, пока тебе не исполнится сто… Но и тогда ты еще подумаешь» — эти слова высечены на каменной стеле при въезде на остров. Традиционно много долгожителей — тем, кому больше 90 и даже 100 лет, — во всей Японии и Южной Корее, итальянском острове Сардиния (не в туристической зоне, а в горах), в других горных регионах: Гималаях, Тибете и нашем Кавказе. Кстати, самая длинная зарегистрированная продолжительность жизни женщин составляет 122 года, а мужчин — 116 лет. Кажется, проще всего объяснить это генетикой. Но есть места, где весьма долго живут люди разных национальностей и рас. Пример: многочисленная община адвентистов Седьмого дня (одно из консервативных «течений» протестантизма) в Лома-Линда, Южная Калифорния. Отличительная черта обитателей общины — безусловное следование правилам здорового образа жизни (ЗОЖ). К этому относится и традиционный набор продуктов, в который входят овощи, фрукты, бобовые, оливковое масло, орехи, плюс высокая физическая активность на свежем воздухе, полный запрет на курение и алкоголь. Адвентисты — сторонники крепкой многодетной семьи, противника разводов и абортов.

Правильное питание и высокая физическая активность отличает все регионы и народы, где долго живут. Но это не все. Очень важна та составляющая нашей жизни, которую мы называем «духовной». Причем не только в ее религиозном смысле. Важно «философское» отношение к жизни вообще. На Окинаве принято следовать традициям «юимару» — это понятие можно перевести как «все вместе».

Так же, как и в общине Лома-Линда, у жителей горной Сардинии — единственном регионе на Земле, где мужчины сегодня живут дольше женщин, — принято считать себя частью большой семьи, тесно общаться с окружающими и в горе, и в радости, помогать друг другу, заботиться о внуках, об общем благе «общины». При этом такое общественное поведение — не обременительный долг, а радость. В этих регионах ценится и почитается семья, старики — самые уважаемые люди. Установлено, что воспитание маленьких детей продлевает жизнь в среднем на семь лет, и это один из факторов долголетия. А дети, воспитанные дедушками и бабушками, прадедушками и прабабушками меньше болеют.

Тем не менее, даже в странах с гораздо более значительной чем в России продолжительностью жизни, мужчины (по данным ВОЗ) живут меньше женщин: в Японии — 81,6 и 87,7 лет, Австралии — 81,2 и 85,3 лет, Исландия — 81,7 и 84,5 лет, соответственно. Особи мужского пола (назовем нас так) и у большинства животных, и у человека более ранимы даже на стадии эмбриона: чаще подвержены генетическим аномалиям, примерно на 20% чаще погибают во время беременности, на 15% предрасположены рождаться преждевременно.

«СП»: Значит, некие биологические предпосылки меньшей продолжительности жизни мужчин есть? От чего это зависит?

— Нормальный набор хромосом мужчин принято описывать как 46 XY, женщин — 46 ХХ. Это означает, что в паре так называемых половых хромосом у мужчин одна хромосома «женская» — Х, другая «мужская» — Y; у женщин — две одинаковых Х-хромосомы. Почему хромосомы образуют пары? Потому что в такой паре — и половых и всех других (их называют «соматическими»), — одна хромосома от мамы, другая от папы: 23 хромосомы из сперматозоида при оплодотворении соединяются с 23 хромосомами яйцеклетки и образуют полный набор в 46 хромосом, характерный для человека. Хромосомы пары одинаковы по форме, размерам и содержат информацию об одних и тех же признаках. Если одна из хромосом несет дефекты — мутации, чаще всего вредные (но бывает и наоборот, и это пусковой механизм эволюции!), то другая компенсирует такой дефект.

Но этот механизм не работает у самцов, имеющих разные по форме, размеру и содержанию генов хромосомы Х и Y. Если женская Х-хромосома имеет генетический дефект, вызванный даже рецессивным аллелем, то у мужчины компенсировать его нечем (гипотеза Trivers, 1985). В результате неизбежно развивается болезнь, проявления которой могут возникнуть в эмбриональном периоде, после рождения, или даже в зрелые годы. К таким наследственным заболеваниям, затрагивающим нервную, мышечную, кровеносную, половую и др. системы относят дальтонизм, миодистрофии Дюшенна, Беккера и Кенеди, гемофилию и другие.

Причина их — дефекты строении рецепторов гормона тестостерона, светочувствительных клеток сетчатки, свертывающей системы крови и др., гены которых находятся как раз в Х-хромосоме. К болезням кровообращения приводят нарушения в функционировании ангиотензин-превращающего фермента 2, ген которого тоже находится в Х-хромосоме. Поэтому смерть от болезней кровообращения, к которым относятся гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда и инсульт, умирают мужчины и в 16, и в 70 лет.

Болезни системы кровообращения — самая частая причина смерти мужчин сегодня. Кроме того, Х-хромосома значительно крупнее Y-хромосомы и заключает в себе больше наследственной информации — содержит около полутора тысяч генов против чуть больше полусотни в Y-хромосоме. Соответственно, и генетические поломки в ней будут происходить гораздо чаще.


Еще один генетический механизм уменьшения продолжительности жизни мужчин — прямое влияние неких генов Y-хромосомы на метаболизм (обмен веществ). Показано, что утрата Y-хромосомы у части постоянно делящихся клеток — «мозаичная потеря Y-хромосомы», — является наиболее частой хромосомной аберрацией у стареющих мужчин и сильно коррелирует со смертностью и болезнями.

В экспериментальных исследованиях на мышах, в которых с использованием специальной технологии редактирования генома удаляли Y-хромосому из предшественников лейкоцитов, установили, что генетически модифицированные особи умирали раньше, а при вскрытии у них диагностировали сердечный фиброз — состояние, при котором ткани становятся более жесткими, что приводило к сердечной недостаточности.

Разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, таких же, как при системном старении, проявилось и в других органах, а также по всему телу животных. Авторы этого международного исследования сделали вывод, что потеря Y-хромосомы ускорила развитие возрастных заболеваний, сделала мышей более склонными к образованию рубцов на сердце и привела к более ранней смерти.

Сопоставление клинико-лабораторных данных полумиллиона мужчин с образцами их крови, хранящимися в Британском биобанке, подтвердил: мозаичная потеря Y-хромосомы в клетках крови — главный фактор риска сердечной недостаточности и фиброза сердца у мужчин. Так же, утрата кусочка Y-хромосомы в половых клетках — одна из главных причин мужского бесплодия.

Другая гипотеза объясняет меньшую продолжительность жизни самцов ровно наоборот. Гипотеза получила название «токсичной Y-хромосомы»: этим объясняют сокращение продолжительности жизни в среднем на 10 лет у мужчин — носителей лишней Y-хромосомы (кариотип 47 XYY). Эффект связывают большим числом повторяющихся генных последовательностей, которые, очевидно, остаются активными.

Есть так же гипотеза, что на продолжительность жизни самцов оказывает влияние обстоятельство, что митохондрии — энергетические станции клетки, — всегда материнского происхождения. Предполагают, что митохондриальные ДНК по этой причине несут гены, оптимизированные естественным отбором для женского организма, и менее подходящие для мужского (теория «материнского проклятия» Gemmell и соавт.). «Проклятия матери и отца» остаются интригующим объяснением половых различий в старении, но имеют ограниченную прогностическую ценность.

«СП»: Как влияет на продолжительность жизни знаменитый мужской гормон тестостерон?

— Действительно, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у людей половые гормоны оказывают большое влияние на старение/долголетие. Содержание тестостерона в крови у самцов превышает его содержание у самок на порядок. Именно тестостерон, вырабатываемый эмбриональными яичками еще внутриутробно, обеспечивает развитие плода по «мужской» программе, а позже — формирование типично мужского облика и особенностей поведения. Более развитая мускулатура, борода, низкий голос, агрессивное поведение, выраженное либидо — вот типичные признаки мускулинности. Мишенями тестостерона в организме является и мозг, и мышцы, кости и кожа. Тестостерон заставляет клетки, имеющие соответствующие рецепторы, работать активнее, с удвоенной силой. Это имеет конкретный биологический смысл: самцы должны быть агрессивнее, сильнее, быстрее и выносливее самок.

Миллионы лет эволюции самцы боролись за захват и защиту территории, которая служила им и их потомству для пропитания, завоевывали внимание самок (допущены к размножению были только лучшие!) и, даже, оберегали их от «приставаний» других самцов.

Однако подобный «форсаж» для клеток (как и для двигателя автомобиля) не может пройти бесследно — организм быстрее изнашивается. Мускулинные мужчины, как многие замечали, стареют быстрее (хотя и в старости могут выглядеть импозантно). И, наоборот, те, кто отказался от традиционно мужской роли в жизни — принявшие целибат монахи или евнухи, — живут на 5−10 лет дольше. То же с животными: после кастрации их срок жизни увеличивается. Но не обязательно для увеличения продолжительности жизни идти на такие жертвы. Для этого достаточно жениться и жить в моногамном браке: у семейных мужчин тестостерон в среднем меньше и живут женатые мужчины дольше!

Высокий тестостерон так же, так или иначе, связан с «мужскими» потенциально опасными профессиональными видами деятельности: военные, МЧС, пожарные, подводники, летчики и вертолетчики и др. Мужчины объективно физически крепче женщин. Это обуславливает положение, при котором мужчины по всему миру выполняют более трудоемкую и опасную работу.

Такое положение повышает общую смертность «сильного» пола. В то же время, действием тестостерона можно объяснить факт, что при меньшей средней продолжительности жизни мужчины с возрастом меньше, чем женщины, страдают от физических недугов. Например, остеопороз у женщин встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин; женщины также более склонны, чем мужчины, страдать деменцией и другими возрастными неврологическими заболеваниями (риск развития болезни Альцгеймера у женщин примерно в два раза выше, чем у мужчин).


Гормон тестостерон оказывается косвенно «виноват» и в еще одной причине сокращения средней продолжительности жизни мужчин — рискованном, а иногда и безрассудном поведении, и, как следствие, смертельных травмах при ДТП, опасных видах спорта, драках и других несчастных случаях. Из-за внешних причин (ДТП, несчастные случаи и т. п.) даже в мирное время погибает в два разе больше мужчин, чем от новообразований! Несчастные случаи — вторая по частоте причина смертности мужчин.

«СП»: И это еще мы не вспомнили про характерные мужские «вредные привычки».

 — К сожалению, по оценкам Минздрава, около 70% смертей мужчин трудоспособного возраста как раз связаны с неуместным и неумеренным употреблением алкоголя и его суррогатов. Регулярное и неумеренное потребление алкоголя приводит развитию многочисленных заболеваний: циррозу и жировому перерождению печени, панкреатиту и панкреанекрозу и др. Ограничив потребление алкоголя эквивалентом одного «дринька» в сутки (150 мл вина, или 500 мл пива, или 50 мл крепкого алкоголя) пару раз в неделю, можно сохранить здоровье, не отказывая себе в удовольствии посидеть с друзьями, или провести «романтический» вечер.

Следует знать и помнить, что доза спиртного, превышающая 150 мл крепкого алкоголя, токсична для организма независимо от качества закуски, массы тела и опыта застолий!

С сигаретами (и его заменителями) ситуация еще хуже: вред приносит уже одна сигарета, а пачка — в 100 раз больше. Не зря на упаковках сигарет уже несколько лет имеются соответствующие надписи и картинки. Но какую бы надпись бы не выбрали — рак легких, мочевого пузыря или импотенция, — повреждены будут все органы. Генетически обусловленные возможности противостоять этому токсическому воздействию у разных людей разные — к кого-то болезни проявятся рано, у кого-то только в старости, — но отрицательный эффект на здоровье и укорочение продолжительности жизни будет всегда.

«СП»: Чем может помочь «слабому» мужскому полу современная медицина?

— Мой профессиональный опыт — а я занимаюсь различными нарушениями репродуктивного здоровья мужчин больше трех десятков лет и лично лечил более 13 тысяч пациентов, — показывает, что отказ от вредных привычек, нормализация питания и сна, обеспечение должной физической активности оказывает весьма выраженное положительное влияние на показатели спермограммы и сексуальную активность мужчин. В рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых я принимал участие, было показано, что изменение образа жизни фактически давало такой же результат, как и применение различных комплексов нутриентов (БАДов), активно рекламируемых сегодня.

Но даже у непьющих и некурящих рано или поздно появляются какие-то «хвори». От «старости» могут умирать только где-нибудь на Тибете. Все остальные жители Земли умирают от конкретных заболеваний. Как я уже сказал, у мужчин на первом месте по числу смертей — сердечно-сосудистые заболевания, на втором — несчастные случаи, на третьем — онкологические, еще ниже — бронхолегочные заболевания и заболевания пищеварительной системы.

Многие болезни имеют генетически предрасполагающие факторы. Это касается гипертонической и мочекаменной болезни, ревматоидных заболеваний и даже рака. Но когда разовьется заболевание, и разовьется ли оно в принципе, в значительной степени зависит от образа жизни. Ведущий фактор развития заболеваний легких — курение и вредные производства (например, производства асбеста или стекловаты), желудочно-кишечного тракта — неправильное питание, сердечно-сосудистых — избыточная масса тела и недостаточные физические нагрузки. Соблюдая ЗОЖ, риск заболеваний можно значительно снизить.

Проводя профилактическое обследование — диспансеризацию, — выявить проблемы на ранних стадиях, что значительно повышает эффективность лечения. Но тут проявляется еще один фактор, негативно влияющий на продолжительность жизни мужчин — большинство мужчин боятся ходить к врачам: что к стоматологу, что к урологу. К стоматологу — когда уже разболелось «не на шутку», к урологу — когда тоже болит, но уже в низу живота, и кой-какой мужской орган не работает…

Опыт недавно прокатившейся по миру пандемии КОВИДа показал: мужчины, в определенном смысле — «слабый пол»: заболевали чаще, болели тяжелее и чаще умирали. Как показали исследования, выполненные у нас в МГУ, это фазно зависело от экспрессии ангиотензин-превращающего фермента, уровня тестостерона и его рецепции (напомню, гены данного фермента и рецептора тестостерона в единичных копиях находится в Х-хромосоме).


«Ходить по врачам и жаловаться на разные недуги — не по-мужски». Так думают многие мужчины и, к сожалению, обращаются слишком поздно. Например, многие онкологические заболевания полностью излечимы на ранних стадиях. Но при распространении опухолей на соседние органы — т.н. метастазы, — речь может идти только о продлении жизни.

У женщин есть «свои» специализированные медицинские учреждения: муниципальные женские консультации, городские клиники матери и ребенка, федеральные и региональные центры акушерства и гинекологии. У мужчин такой вертикально организованной системы организации здравоохранения нет. Чтобы решить свои проблемы он должен ходить в разные места к разным специалистам. Часто не знает к каким.

Казалось бы, такое неопасное заболевание — эректильная дисфункция. По-простому: «не стоит», или «на полшестого». Никто от этого не умирает. Но сколько страданий — не физических, а психических, — мужчина при этом испытывает практически в любом возрасте, насколько из-за этого снижается его самооценка и качество жизни.

Причиной эректильной дисфункции могут быть нарушения в работе разных систем: кровеносной, эндокринной, нервной; заболевание может быть органическим и психогенным. К какому специалисту идти? Урологу? Но урология — по сути, хирургическая специальность. Урологи, в большинстве своем, знают эндокринологию и сексологию поверхностно. Лечением простатита сексуальную функцию (как в прочем и репродуктивную) не восстановить — простатит не является ни причиной импотенции, ни причиной мужского бесплодия. Как решать тогда проблему многих мужских заболеваний: плохой эрекции, слишком короткого, или, наоборот, длительного полового акта, снижения сексуального желания (либидо), нарушений эякуляции (выброса спермы), снижения качества спермы, из-за чего отсутствует беременность у жены, или происходят выкидыши? Кроме того, как сделать так, чтобы такие грозные заболевания, как рак простаты, яичек и полового члена был диагностирован на раннем сроке, и мужчина получил эффективное лечение?


Важно понимать, что такие проблемы, как эректильная дисфункция и недостаточная выработка сперматозоидов, не самостоятельные заболевания, а симптомы разных заболеваний, своеобразные маркеры мужского здоровья вообще. Ослабление утренних эрекций — признак снижения уровня андрогенов или склероза сосудов. Если на симптом не обратить внимание, через 3−7 лет практически неизбежно произойдет серьезная сосудистая катастрофа: инсульт или инфаркт. У мужчин с плохой спермой существенно повышен риск рака яичек, снижена продолжительность жизни.

По моему глубокому убеждению (его разделяют многие мои коллеги), настало время создавать систему специализированных андрологических медицинских центров — клиник «Мужского здоровья», — в которых бок о бок работают урологи-андрологи, эндокринологи, неврологи, терапевты, диетологи-нутрициологи, специалисты лабораторной диагностики. Ссылаясь на опыт борьбы с КОВИДом, о важности создания специализированных «мужских клиник» пишут и говорят на своих съездах и европейские коллеги-урологи.

Подводя итоги сказанному, можно сделать несколько важных выводов:

— Более короткая продолжительность жизни мужчин, к сожалению, генетически детерминирована;

— Важнейшими факторами продолжительности и качества жизни является правильное питание (рыба, орехи, любые овощи, бобовые), высокая физическая активность (но не профессиональный спорт с запредельными нагрузками на организм), отказ от вредных привычек (курение, наркотики, избыточное потребление алкоголя), нормальная масса тела и активная социальная позиция;

— Стабильная семейная жизнь, забота о детях и внуках — важные факторы мужского долголетия;

— Диспансеризация и своевременное лечение позволяет избежать фатальных последствий многочисленных заболеваний, от которых, к сожалению, никто не застрахован.

— Нужно развивать сеть специализированных амбулаторных медицинских центров «Мужского здоровья», в которых в режиме «одного окна» мужчина может получить консультацию, обследование и, при необходимости, лечение при разных «мужских» проблемах: сексуальных, репродуктивных, гормональных, сосудистых и др.

— Если соблюдать правила ЗОЖ, быть женатым, но социально активным, проходить диспансеризацию и, при необходимости, лечение можно в уме и здравии прожить по меньшей мере лет 90. Чего всем мужчинам желаю!


Медицина


В России разработан новый препарат для диагностики рака



Леонид Рошаль попал в реанимацию



Фарманалитик о ценах на лекарства: какие-то препараты дорожают на 20−30%



В столичной клинике во время операции загорелась пациентка


Все материалы по теме (759)
28-04-2023, 00:00
Вернуться назад