Коронавирус: Китай не мелочился и не медлил, спасая свою нацию - «Новости Медицины» » Я «Доктор»

Добро пожаловать в наш новостной медицинский центр - Я «Доктор»

title
30
мар

Эксперты Всемирной организации здравоохранения об уникальном опыте страны, первой прошедший через эпидемию COVID-19



Опыт Китая был детально изучен специальной международной группой специалистов ВОЗ и изложен в особом докладе, который пока остается единственным обобщенным научным документом по борьбе с COVID-19. И хотя в России обычно свысока оценивают достижения наших соседей в разных областях и говорят про наш оригинальный путь, эксперты ВОЗ заявляют об исторической беспрецедентности действий Китая и китайского народа в борьбе с эпидемией. Особо эксперты отмечают молниеносность и решительность реагирования китайских властей на возникшую угрозу. «Общекитайская стратегия не носила характер общих лозунгов и успокаивающих население речей, а представляла собой уникальную программу по борьбе с коронавирусом, увязанную по срокам, ресурсам, процедурам и конкретным задачам, в привязке к городам, провинциям, с учетом их не только природно-климатических или производственно-экономических, но и социально-культурных контекстов».

Как мы помним, 31 декабря КНР оповестила ВОЗ о вспышке новой болезни. Но еще раньше, как только появились первые данные о распространяющейся инфекции, Центральный Комитет КПК и Госсовет КНР создали Центральную руководящую группу для противодействия эпидемии, обеспечения профилактики и контроля. Ее непосредственным руководителем стал премьер Госсовета КНР Ли Кэцян. Но ключевые решения принимал Генеральный секретарь и Председатель КНР Си Цзиньпин, который лично контролировал всю систему противоэпидемиологических мер. «Поразительным китайским достижением была стремительность не только в принятии, но и главное, в реализации решений по борьбе со вспышкой еще тогда, когда она развивалась в основном в Ухане и других областях провинции Хубэй», — пишут в докладе эксперты ВОЗ.



«Совместная миссия полагает, что в течение января-февраля правительственные меры предотвратили как минимум сотни тысяч заражений COVID-19. Китай, гордящийся своими экономическими успехами, без колебаний пожертвовал экономикой во имя спасения населения от эпидемии. Никогда еще в истории не осуществлялось столь оперативного и организованного сворачивания всех видов деловой активности на территории огромной страны, деятельности, в которой заняты сотни миллионов человек».

Следует заметить, что несмотря на особенности «социализма с китайской спецификой», капитализма и конкуренции в Китае куда больше, чем в России. И деньги там умеют считать не хуже, чем в России. Там, например, 60 процентов ВВП создает малый и средний бизнес, на который в этих условиях пришелся основной удар. Но никто не стал мелочиться, когда речь зашла о здоровье нации и быстрой победе над новой напастью.

Так, как же действовал Китай? Во-первых, COVID-19 был немедленно включен законом в группу инфекционных болезней класса Б. Это позволило на законных основаниях от частичного ограничения доступа в Ухань и Хубэй перейти к полного закрытия города и провинции от других регионов Китая. «Уже 8 февраля 2020 года Госсовет принял решение о графике приостановления и возобновления нормальной работы предприятий и организаций в Китае. Согласно этому решению, Китай вошёл в стадию эпидемии, предполагающей установление жестких границ между провинциями, полное закрытие многих городов страны и планомерное сворачивание деловой и иной активности с восстановлением производства и нормальной работы по мере достижения успехов в борьбе с коронавирусом», — отмечают эксперты ВОЗ. При этом их не смущает, что это решение было реализовано силами армии и служб безопасности с привлечением партийных и муниципальных работников. Ухань был разбит на сектора, и перемещение жестко блокировано.

Эксперты ВОЗ особо отметили, что все действия властей в ежедневном режиме объяснялись населению, коммуникация с которым по всем каналам была важнейшим условием преодоления эпидемии. «Все население страны было информировано о том, что конкретно делает руководство, как в ежедневном режиме осуществляется борьба с эпидемией, что сделано, какие есть проблемы и по какому графику будет сворачиваться, а затем восстанавливаться деловая и социальная активность Китая».

«Параллельно китайское руководство предоставило все необходимые ресурсы медикам и ученым, которые уже к 3 января смогли получить первые последовательности генома COVID-19, а к 10 января разработать практические технологии наблюдения, а главное эпидемиологического расследования, лечения и лабораторного тестирования. Также уже к 10 января 2020 г. предприятия Китая вышли на уровень производства диагностических комплектов, позволявших развернуть массовое тестирование в особо опасных регионах, прежде всего в Ухане и провинции Хубэй, и чуть позднее для всех желающих в других регионах», — свидетельствуют эксперты-медики.

К концу января инфекционные больницы города Ухань (а их было больше 18) были полностью обеспечены необходимой аппаратурой для вентиляции легких. В январе было принято решение о срочном развертывании двух новых гигантских больниц, оснащенных по последнему слову техники, которые были построены за две недели.

К 20 января были закрыты игравшие огромную роль в экономике провинции Хубэй оптовые и розничные рынки морепродуктов, а также флоры и фауны дикой природы. Параллельно были отменены по всему Китаю любые мероприятия, связанные со скоплением людей, включая праздновавшийся сотни лет Праздник Весны, сопровождающийся фестивалями и массовыми скоплениями населения.

«Введён жесткий контроль за ценами на лекарства и основными продукты питания. Предприятия Китая буквально в течение дней были переориентированы на производство масок, медицинских кроватей и медицинского оборудования, включая аппараты для вентиляции легких». Часть этого оборудования сейчас передается другим странам. «На протяжении всех фаз, ни в одном районе Китая, включая Ухань и Хубэй, не было сбоев в снабжении населения продуктами питания и медикаментами в целом по стабильным ценам».

В Ухане, в провинции Хубэй, других городах и провинциях, где был введен карантин, повсеместно проводилось обязательное измерение температуры, при выходе из дома, посещении магазинов и аптек и обязательная госпитализация в том случае, если температура превышала 37,3 градуса. Вообще, как отмечают эксперты, «стратегия сдерживания эпидемии в Китае базируется на первоочередном развертывании массовой системы наблюдения на основе универсального контроля температуры». Но не только всем поголовно мерили температуру.

Для борьбы с эпидемией широко и эффективно использовались современные технологии, включая систему социального кредита (электронного контроля). Она позволила эффективно отслеживать контакты, определять цепочки родственных, дружеских и иных связей, своевременно разыскивать лиц, имеющих повышенный риск заразиться коронавирусом, а также тех, кто уже имел контакт с инфицированными". Для анализа ситуации и выработки решений впервые в истории человечества использовались технологии «больших данных» и искусственного интеллекта. Эти же технологии используются сейчас для предотвращения завоза COVID-19.

Эксперты ВОЗ подчеркивают, что Китай смог создать эффективную систему не только установления носителей COVID-19, но и идентификации контакта, в результате которого человек заболел. Например, в Ухане в феврале текущего года одновременно действовали более чем 1800 команд профессиональных эпидемиологов численностью как минимум пять человек каждая, включая минимум двух эпидемиологов, лаборанта-расчетчика и минимум одного представителя полиции.

Эти команды визуально и через систему мобильного наблюдения отслеживали в Ухане десятки тысяч контактов ежедневно. После того, как определялось наличие коронавируса у того или иного гражданина, система видеонаблюдения в городе в считанные минуты устанавливала перемещения и контакты больного. После установления контактных лиц члены команд, обычно представители милиции, обращались к базам данных и выясняли место проживания, а также телефоны контактировавших с больным граждан и предупреждали о необходимости самоизоляции с посещением при необходимости врача.

Подобная работа проводилась и в других регионах Китая. Например, в Шэньжэне для 2842 инфицированных были распознаны все 100% контактёров. Благодаря этому удалось установить, что лишь 2,8% в результате контактов были заражены и заболели COVID-19. В провинции Сычуань идентифицируется 99% контактов. При этом, чуть менее 1% оказываются в результате контактов зараженными. В Гуандуне идентифицированы были все контакты 9939 заболевших. В этой провинции заболели COVID-19 в результате контактов 4,8%.


Так почему же, несмотря на жесткие ограничительные меры, заболевание все-таки распространилось по Китаю? Эксперты ВОЗ объясняют это так: «Вирус начал распространяться во время китайского Нового года из крупнейшего китайского транспортного узла Ухань, окруженного к тому же промышленными и транспортными центрами».

Есть в докладе и любопытная статистика заболеваемости. По состоянию на 20 февраля 2020 г. средний возраст заболевших составляет 51 год с большинством случаев (77,8%) в возрасте между 30 и 69 годами. 51,1% — это мужчины и соответственно 48,9% — женщины. Согласно данным, полученным в провинциях Гуандун и Сычуань, соответственно в 78% и 85% заражение COVID-19 произошло в семьях. Кроме того, еще в 3−10% случаев установлен факт двойного заражения, когда оно проходило как в семьях, так и при воздушно-капельном контакте с незнакомыми людьми.

Согласно китайским данным, от 1% до 5% контактёров с заболевшим получают COVID-19, а у неустановленной доли контактов COVID-19 протекает в бессимптомной форме.

Анализ позволяет с уверенностью утверждать, что особо стремительно вирус распространяется в так называемых закрытых сообществах. В Китае это подтверждено на примере тюрем и воинских частей.

Особый вопрос — это распространение коронавируса среди работников здравоохранения. На 20 февраля 2020 г. было зафиксировано 2055 подтвержденных случаев коронавируса среди персонала 476 больниц на территории Китая. 88% случаев приходились на Ухань и провинцию Хубэй. Это произошло в основном в начальный период эпидемии, когда еще врачи не понимали до конца, с чем имеют дело. Но эксперты ВОЗ делают вывод о том, что случаев «госпитального» заражения могло бы быть гораздо больше, если бы Центральная группа ЦК не предприняла чрезвычайных оперативных мер для защиты медиков, снабдив их всем необходимым.

А вот кратко несколько важнейших глобальных выводов, которые сделали эксперты ВОЗ, основываясь на китайском опыте.

1. COVID-19 — это не SARS, и не грипп. Очень важно избежать принятия решений по COVID-19, исходя из имеющихся для иных вирусов моделей. Первый главный китайский урок: лучше преувеличить, чем приуменьшить опасность COVID-19.

2. «Для успешной борьбы с COVID-19 решающую роль играют немедицинские меры, связанные с самоизоляцией, блокировкой городов и территорий при обязательном сохранении эффективности общегосударственного управления и коллективной солидарности перед лицом COVID-19″. Если это удалось стране с 1,4 млрд. населения, то это возможно для всех в том случае, если будет сделано все необходимое в минимальные сроки».

3. «Для быстрой победы над COVID-19 Китай пошел на «шокирующие и никогда ранее не использовавшиеся меры, потенциально кардинально меняющие образ жизни для населения».

Главный вывод миссии ВОЗ — жёсткий мобилизационный, сочетающий организационные и медицинские меры подход Китая является единственно возможным для сдерживания, а затем и подавления COVID-19. «Совместная миссия полагает, что Китай стал первой и единственной страной в мире, которая имеет опыт практически молниеносного успешного реагирования на эпидемиологический кризис. В этом плане Миссии представляется предельно важным, чтобы в других странах, куда дойдет COVID-19 был, по возможности, использован китайский опыт, тем более, что Китай готов им безвозмездно и щедро делиться».

Об авторе: Михаил Морозов, обозреватель газеты «Труд»


Выдержки из доклада:

* Симптомы COVID-19 являются неопределенными, а развитие болезни может колебаться от бессимптомной до тяжелой пневмонии и смерти. Согласно данным обследований 55924 больных, признаки и симптомы включают в себя лихорадку — 88%, сухой кашель — 68%, обильное отхаркивание мокроты — 33%, тяжелая отдышка — 19%, тяжелая ангина — 14%, сильная головная боль — 14%, миалгия — 15%, рвота — 5%, сильная диарея — 4%, кровохарканье — 1%. Сложность состоит в отсутствии у COVID-19 специфического признака, свойственного лишь этому заболеванию. Все означенные признаки могут проявляться в связи с заболеваниями самыми различными болезнями, в том числе легко переносимыми организмом.

* Люди с COVID-19 чувствуют симптомы в среднем в период после 5−6 дней после инфекции при диапазоне от 1 до 14 дней. Подавляющее большинство зараженных коронавирусом, в том числе лица старших возрастов, либо переносят болезнь бессимптомно, либо ощущают как легкое недомогание или приходят в себя без серьезных последствий. Согласно лабораторным исследованиям, даже лица старших возрастов примерно в 4/5 случаев имеют либо бессимптомную, либо умеренно выраженную форму, в том числе в виде пневмонии. При этом, 14% имеют тяжелую форму болезни, требующую подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.


* Люди с самым высоким риском протекания коронавируса — это лица в возрасте более 60 лет, имеющие артериальную гипертензию, диабет и тяжелые сердечно сосудистые заболевания, а также недавно перенесшие инфаркты.

* По состоянию на 20 февраля 2020 г. смертность от коронавируса составила 3,8% от инфицированных. Уровень смертности сильно колеблется по территориям — от 5,8% в Ухане, до 0,7% в других провинциях Китая. Максимальный рост смертности в Ухане — 17,3% — был зафиксирован в самом начале вспышки с 1 по 10 января 2020 г., а затем уменьшился до 0,7% после 1 февраля. Данное обстоятельство не свидетельствует о затухании коронавируса. На первом этапе умирали те, кто и без того находился в чрезвычайно тяжелом положении и обращался к врачу лишь на последней стадии течения болезни.

Смертность увеличивается с возрастом. Самый высокий уровень — для лиц более 80 лет — 21,9%. Смертность у мужчин составляет 4,7% против 2,8% — у женщин. Среди пенсионеров, которые в Китае относятся к высокопоставленному чиновничеству, инженерно-техническим работникам в возрасте, как правило, за 70 лет уровень смертности составил 8,9%. Среди умерших доля лиц с сердечно сосудистыми заболеваниями имеет показатель 13,2%, с диабетом — 9,2%, для артериальной гипертензии — 8,4%.

Коронавирус, новости:

Последние данные по числу больных коронавирусом в России (29 марта)

Роспотребнадзор: за сутки коронавирус выявили у 65 тысяч человек

Мишустин распорядился закрыть госграницу из-за коронавируса

Смотрите карту распространения коронавируса онлайн


Эксперты Всемирной организации здравоохранения об уникальном опыте страны, первой прошедший через эпидемию COVID-19 Опыт Китая был детально изучен специальной международной группой специалистов ВОЗ и изложен в особом докладе, который пока остается единственным обобщенным научным документом по борьбе с COVID-19. И хотя в России обычно свысока оценивают достижения наших соседей в разных областях и говорят про наш оригинальный путь, эксперты ВОЗ заявляют об исторической беспрецедентности действий Китая и китайского народа в борьбе с эпидемией. Особо эксперты отмечают молниеносность и решительность реагирования китайских властей на возникшую угрозу. «Общекитайская стратегия не носила характер общих лозунгов и успокаивающих население речей, а представляла собой уникальную программу по борьбе с коронавирусом, увязанную по срокам, ресурсам, процедурам и конкретным задачам, в привязке к городам, провинциям, с учетом их не только природно-климатических или производственно-экономических, но и социально-культурных контекстов». Как мы помним, 31 декабря КНР оповестила ВОЗ о вспышке новой болезни. Но еще раньше, как только появились первые данные о распространяющейся инфекции, Центральный Комитет КПК и Госсовет КНР создали Центральную руководящую группу для противодействия эпидемии, обеспечения профилактики и контроля. Ее непосредственным руководителем стал премьер Госсовета КНР Ли Кэцян. Но ключевые решения принимал Генеральный секретарь и Председатель КНР Си Цзиньпин, который лично контролировал всю систему противоэпидемиологических мер. «Поразительным китайским достижением была стремительность не только в принятии, но и главное, в реализации решений по борьбе со вспышкой еще тогда, когда она развивалась в основном в Ухане и других областях провинции Хубэй», — пишут в докладе эксперты ВОЗ. «Совместная миссия полагает, что в течение января-февраля правительственные меры предотвратили как минимум сотни тысяч заражений COVID-19. Китай, гордящийся своими экономическими успехами, без колебаний пожертвовал экономикой во имя спасения населения от эпидемии. Никогда еще в истории не осуществлялось столь оперативного и организованного сворачивания всех видов деловой активности на территории огромной страны, деятельности, в которой заняты сотни миллионов человек». Следует заметить, что несмотря на особенности «социализма с китайской спецификой», капитализма и конкуренции в Китае куда больше, чем в России. И деньги там умеют считать не хуже, чем в России. Там, например, 60 процентов ВВП создает малый и средний бизнес, на который в этих условиях пришелся основной удар. Но никто не стал мелочиться, когда речь зашла о здоровье нации и быстрой победе над новой напастью. Так, как же действовал Китай? Во-первых, COVID-19 был немедленно включен законом в группу инфекционных болезней класса Б. Это позволило на законных основаниях от частичного ограничения доступа в Ухань и Хубэй перейти к полного закрытия города и провинции от других регионов Китая. «Уже 8 февраля 2020 года Госсовет принял решение о графике приостановления и возобновления нормальной работы предприятий и организаций в Китае. Согласно этому решению, Китай вошёл в стадию эпидемии, предполагающей установление жестких границ между провинциями, полное закрытие многих городов страны и планомерное сворачивание деловой и иной активности с восстановлением производства и нормальной работы по мере достижения успехов в борьбе с коронавирусом», — отмечают эксперты ВОЗ. При этом их не смущает, что это решение было реализовано силами армии и служб безопасности с привлечением партийных и муниципальных работников. Ухань был разбит на сектора, и перемещение жестко блокировано. Эксперты ВОЗ особо отметили, что все действия властей в ежедневном режиме объяснялись населению, коммуникация с которым по всем каналам была важнейшим условием преодоления эпидемии. «Все население страны было информировано о том, что конкретно делает руководство, как в ежедневном режиме осуществляется борьба с эпидемией, что сделано, какие есть проблемы и по какому графику будет сворачиваться, а затем восстанавливаться деловая и социальная активность Китая». «Параллельно китайское руководство предоставило все необходимые ресурсы медикам и ученым, которые уже к 3 января смогли получить первые последовательности генома COVID-19, а к 10 января разработать практические технологии наблюдения, а главное эпидемиологического расследования, лечения и лабораторного тестирования. Также уже к 10 января 2020 г. предприятия Китая вышли на уровень производства диагностических комплектов, позволявших развернуть массовое тестирование в особо опасных регионах, прежде всего в Ухане и провинции Хубэй, и чуть позднее для всех желающих в других регионах», — свидетельствуют эксперты-медики. К концу января инфекционные больницы города Ухань (а их было больше 18) были полностью обеспечены необходимой аппаратурой для вентиляции легких. В январе было принято решение о срочном развертывании двух новых гигантских больниц, оснащенных по последнему слову техники, которые были построены за две недели. К 20 января были закрыты игравшие огромную роль в экономике провинции Хубэй оптовые и розничные рынки морепродуктов, а также флоры и фауны дикой природы. Параллельно были отменены по всему Китаю любые мероприятия, связанные со скоплением людей, включая праздновавшийся сотни лет Праздник Весны, сопровождающийся фестивалями и массовыми скоплениями населения. «Введён жесткий контроль за ценами на лекарства и основными продукты питания. Предприятия Китая буквально в течение дней были переориентированы на производство масок, медицинских кроватей и медицинского оборудования, включая аппараты для вентиляции легких». Часть этого оборудования сейчас передается другим странам. «На протяжении всех фаз, ни в одном районе Китая, включая Ухань и Хубэй, не было сбоев в снабжении населения продуктами питания и медикаментами в целом по стабильным ценам». В Ухане, в провинции Хубэй, других городах и провинциях, где был введен карантин, повсеместно проводилось обязательное измерение температуры, при выходе из дома, посещении магазинов и аптек и обязательная госпитализация в том случае, если температура превышала 37,3 градуса. Вообще, как отмечают эксперты, «стратегия сдерживания эпидемии в Китае базируется на первоочередном развертывании массовой системы наблюдения на основе универсального контроля температуры». Но не только всем поголовно мерили температуру. Для борьбы с эпидемией широко и эффективно использовались современные технологии, включая систему социального кредита (электронного контроля). Она позволила эффективно отслеживать контакты, определять цепочки родственных, дружеских и иных связей, своевременно разыскивать лиц, имеющих повышенный риск заразиться коронавирусом, а также тех, кто уже имел контакт с инфицированными". Для анализа ситуации и выработки решений впервые в истории человечества использовались технологии «больших данных» и искусственного интеллекта. Эти же технологии используются сейчас для предотвращения завоза COVID-19. Эксперты ВОЗ подчеркивают, что Китай смог создать эффективную систему не только установления носителей COVID-19, но и идентификации контакта, в результате которого человек заболел. Например, в Ухане в феврале текущего года одновременно действовали более чем 1800 команд профессиональных эпидемиологов численностью как минимум пять человек каждая, включая минимум двух эпидемиологов, лаборанта-расчетчика и минимум одного представителя полиции. Эти команды визуально и через систему мобильного наблюдения отслеживали в Ухане десятки тысяч контактов ежедневно. После того, как определялось наличие коронавируса у того или иного гражданина, система видеонаблюдения в городе в считанные минуты устанавливала перемещения и контакты больного. После установления контактных лиц члены команд, обычно представители милиции, обращались к базам данных и выясняли место проживания, а также телефоны контактировавших с больным граждан и предупреждали о необходимости самоизоляции с посещением при необходимости врача. Подобная работа проводилась и в других регионах Китая. Например, в Шэньжэне для 2842 инфицированных были распознаны все 100% контактёров. Благодаря этому удалось установить, что лишь 2,8% в результате контактов были заражены и заболели COVID-19. В провинции Сычуань идентифицируется 99% контактов. При этом, чуть менее 1% оказываются в результате контактов зараженными. В Гуандуне идентифицированы были все контакты 9939 заболевших. В этой провинции заболели COVID-19 в результате контактов 4,8%. Так почему же, несмотря на жесткие ограничительные меры, заболевание все-таки распространилось по Китаю? Эксперты ВОЗ объясняют это так: «Вирус начал распространяться во время китайского Нового года из крупнейшего китайского транспортного узла Ухань, окруженного к тому же промышленными и транспортными центрами». Есть в докладе и любопытная статистика заболеваемости. По состоянию на 20 февраля 2020 г. средний возраст заболевших составляет 51 год с большинством случаев (77,8%) в возрасте между 30 и 69 годами. 51,1% — это мужчины и соответственно 48,9% — женщины. Согласно данным, полученным в провинциях Гуандун и Сычуань, соответственно в 78% и 85% заражение COVID-19 произошло в семьях. Кроме того, еще в 3−10% случаев установлен факт двойного заражения, когда оно проходило как в семьях, так и при воздушно-капельном контакте с незнакомыми людьми. Согласно китайским данным, от 1% до 5% контактёров с заболевшим получают COVID-19, а у неустановленной доли контактов COVID-19 протекает в бессимптомной форме. Анализ позволяет с уверенностью утверждать, что особо стремительно вирус распространяется в так называемых закрытых сообществах. В Китае это подтверждено на примере тюрем и воинских частей. Особый вопрос — это распространение коронавируса среди работников здравоохранения. На 20 февраля 2020 г. было зафиксировано 2055 подтвержденных случаев коронавируса среди персонала 476 больниц на территории Китая. 88% случаев приходились на Ухань и провинцию Хубэй. Это
Комментарии для сайта Cackle

Вы искали это

Новости Медицины.

Ваша реклама






      
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика