За что мы заплатим бесплатной медицине? С 1 января 2013 года вступают в силу новые правила предоставления медицинскими организациями платных услуг. В отличие от тех, что действуют с 1996 года, они разрешают бесплатным медучреждениям делать платными часть услуг – тех, что не являются жизненно важными и не входят в перечень госгарантий. Перечень платных услуг, как и платы за них, будет утверждаться непосредственно главными врачами медицинских учреждений. Пациент-потребитель Чиновники объясняли введение с 1 января правил, по которым платную помощь могут оказывать и государственные медучреждения, заботой о чистоте рук медиков. Дескать, все равно приходится давать взятки – так пусть лучше медучреждения получат право оказывать платные медицинские услуги, а пациенты, заплатив в кассу, смогут пожаловаться на некачественную медицину. Возможность пожаловаться на медиков – это, пожалуй, единственная по-настоящему хорошая новость. Любая платная услуга подпадает под закон «О защите прав потребителя», так что на небрежность медиков можно будет действительно пожаловаться в Роспотребнадзор и даже обратиться в суд. Беда только в том, что ни закон, ни Роспотребнадзор, ни суды до сих пор не смогли приучить качественно оказывать услуги ни один сектор российского бизнеса. Проблем тут много, одна из самых главных – отсутствие практики начисления значительных сумм компенсации пострадавшим. Согласитесь, вряд ли разумно тратиться на адвоката, полгода отпрашиваться с работы на судебные заседания, собирать доказательства, уговаривать прийти на суд свидетелей – и все это за компенсацию в 3-10 тысяч рублей. Тем более что бизнес давно научился увертываться и от этих расходов, просто перерегистрируя компанию и меняя банковские реквизиты. Не в коня корм Сами медики, кстати, тоже не слишком рады нововведениям, потому что новые правила дают огромную власть главному врачу. Он не только имеет право решать, сколько и за какие медуслуги брать, но и распределять вырученные деньги: дать ли кому-то премию или закупить оборудование. И распределять он их будет, опасаются медики, в зависимости от собственных предпочтений и пристрастий. Сторонники введения платной медицины любят ссылаться на западный опыт. Но это лукавство, считает профессор Павел Воробьев, зампредседателя формулярного комитета РАМН. «Во всех развитых странах государственная медицина бесплатна, – сердится он. – Исключение составляют США, но их система здравоохранения критикуется даже внутри страны. Платная медицина характерна, скорее, для бедных стран Африки, Азии и Латинской Америки». По его мнению, отсутствие стандартов на многие виды медицинской помощи (в последний раз утверждением медстандартов занимались в 2004 году) ставит крест на возможности повышения качества медицинского обслуживания при введении платы. А Давид Мелик-Гусейнов, доцент Московской Медицинской академии им. Сеченова, напоминает, что государственная медицина существует на наши налоги. «Мы уже один раз заплатили за нее, и будет неправильным, если придется платить за то же самое еще раз», – говорит он. По мнению эксперта, сама по себе идея платной медицины неплоха, но необходимо вводить плату только за те услуги, которые превышают стандарт: лечение в более комфортабельной палате, услуги персональной сиделки и т.п. «И должна быть четко прописанная граница: вот это – бесплатно, а вот это – уже за плату», – говорит он. Между тем, именно четкости принятым документам и не хватает. Федеральная программа госгарантий, которая, по сути, и должна определять бесплатный минимум, расплывчата и неконкретна, признает Лариса Попович, директор института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ. Но с ее точки зрения, сам принцип оплаты дополнительных услуг неплох – нужно только отредактировать принятые документы. Татьяна Рыбакова