Журнал "Атеротромбоз" №1, 2019 DOI: https://doi.org/10.21518/2307-1109-2019-1-25-35 И.А. Бондарь, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой, главный эндокринолог, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации В статье рассмотрены особенности поражения сосудов нижних конечностей у больных сахарным диабетом (СД), современные методы диагностики критической ишемии нижних конечностей (КИНК), показания к проведению эндоваскулярных вмешательств, проанализированы клинические исходы чрескожной транслюминальной баллонной ангиопластики у больных СД. Отмечена высокая эффективность эндоваскулярных операций при КИНК у больных СД. Рассмотрены вопросы профилактики КИНК и терапии заболеваний сосудов нижних конечностей при СД. Clinical outcomes of endovascular interventions in diabetic patients with critical lower limb ischemia Irina A. Bondar, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Chair for Endocrinology, F ederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Novosibirsk State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation The article describes the features of lower limb vessel lesions in patients with diabetes, modern methods for diagnosing critical lower limb ischemia (CLLI), indications for endovascular interventions, and reviews the clinical outcomes of percutaneous transluminal balloon angioplasty in patients with diabetes. The authors emphasized high efficacy of endovascular operations in CLI in patients with diabetes. The issues of the prevention of CLLI and the treatment of the lower limb vascular diseases in diabetes are discussed. Загрузить файл в формате PDF Литература / References Галстян Г. Р., Викулова О. К., Исаков М. А., Железнякова А. В., Серков А. А., Егорова Д. Н. и др. Эпидемиология синдрома диабетической стопы и ампутаций нижних конечностей в Российской Федерации по данным Федерального регистра больных сахарным диабетом 2013-2016 гг. Сахарный диабет. 2018;21 (3):170-7. Lepäntalo M., Mätzke S. Outcome of unreconstructed chronic critical leg ischaemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1996;11 (2):153-7. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. Дедова И. И., Шестаковой М. В., Майорова А. Ю. 8-й выпуск. Сахарный диабет. 2017;20 (1S):1-112. Бондаренко О. Н., Галстян Г. Р., Дедов И. И. Особенности клинического течения критической ишемии нижних конечностей и роль эндоваскулярной реваскуляризации у больных сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2015;18 (3):57-69. Аюбова Н. Л., Бондаренко О. Н., Галстян Г. Р., Манченко О. В., Дедов И. И. Особенности поражения артерий нижних конечностей и клинические исходы эндоваскулярных вмешательств у больных сахарным диабетом с критической ишемией нижних конечностей и хронической болезнью почек. Сахарный диабет. 2013;4:85-94. Schaper N. C., Andros G., Apelqvist J., Bakker K., Lammer J., Lepantalo M. еt al. Diagnosis and treatment of peripheral arterial disease in diabetic patients with a foot ulcer. A progress report of the International Working Group on the Diabetic Foot. Diabetes Metab Res Rev. 2012;28 (Suppl 1):218-24. Кудыкин М. Н., Дерябин Р. А., Васягин А. Н., Бесчастнов В. В., Рябков М. Г., Шейко Г. Е. и др. Выживаемость при выполнении первичных и вторичных ампутаций у больных с критической ишемией нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017;23 (2):126-9. Ferraresi R., Centola M., Ferlini M., Da Ros R., Caravaggi C., Assaloni R. et al. Long-term outcomes after angioplasty of isolated, below-the-knee arteries in diabetic patients with critical limb ischaemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009;37 (3):336-42. Romiti M., Albers M., Brochado-Neto F. C., Durazzo A. E., Pereira C. A., De Luccia N. Meta-analysis of infrapopliteal angioplasty for chronic critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2008;47 (5):975-81. Adam D. J., Beard J. D., Cleveland T., Bell J., Bradbury A. W., Forbes J. F. et al. BASIL trial participants. Bypass versus angioplasty in severe ischaemia of the leg (BASIL): multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2005;366 (9501):1925-34. Полянцев А. А., Мозговой П. В., Фролов Д. В., Линченко Д. В., Скобельдина Т. А., Ованенко В. С. и др. Преимущества рентгенохирургических вмешательств у больных с нейроишемической формой диабетической стопы в отдаленном периоде. Эндоваскулярная хирургия. 2019;6 (1):27-34. Faglia E., Mantero M., Caminiti M., Caravaggi C., De Giglio R., Pritelli C. et al. Extensive use of peripheral angioplasty, particularly infrapopliteal, in the treatment of ischaemic diabetic foot ulcers: clinical results of a multicentric study of 221 consecutive diabetic subjects. Intern Med. 2002;252 (3):225-32. Faglia E., Clerici G., Clerissi J., Gabrielli L., Losa S., Mantero M. et al. Long term prognosis of diabetic patients with critical limb ischemia: a population based cohort study. Diabetes Care. 2009;32 (5):822-27. Uccioli L., Gandini R., Giurato L., Fabiano S., Pampana E., Spallone V. et al. Long-term outcomes of diabetic patients with critical limb ischemia followed in a tertiary referral diabetic foot clinic. Diabetes Care. 2010;33 (5):977-82. Meloni M., Izzo V., Giurato L., Del Giudice C., Da Ros V., Cervelli V. et al. Recurrence of сritical limb ischemia after endovascular intervention in patients with diabetic foot ulcers. Adv Wound Care (New Rochelle). 2018;7 (6):171-6. Nakano M., Hirano K., Iida O., Soga Y., Kawasaki D., Suzuki K. et al. Prognosis of сritical limb ischemia in hemodialysis patients after isolated infrapopliteal balloon angioplasty: results from the Japan below-the-knee artery treatment (J-BEAT) registry. J Endovasc Ther. 2013;20 (1):113-24. Бондаренко О. Н., Аюбова Н. Л., Галстян Г. Р., Дедов И. И. Дооперационная визуализация периферических артерий с применением ультразвукового дуплексного сканирования у пациентов с сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей. Сахарный диабет. 2013; (2):52-61. Бублик Е. В., Галстян Г. Р., Мельниченко Г. А., Сафонов В. В., Шутов Е. В., Филипцев П. Я. Поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих заместительную почечную терапию. Сахарный диабет. 2008;2:32-39. Albers M., Romiti M., De Luccia N., Brochado-Neto F. C., Nishimoto I., Pereira C. A. An updated meta-analysis of infrainguinal arterial reconstruction in patients with end-stage renal disease. J Vasc Surg. 2007;45 (3):536-42. Hinchliffe R. J., Andros G., Apelqvist J., Bakker K., Fiedrichs S., Lammer J. et al. A systematic review of the effectiveness of revascularization of the ulcerated foot in patients with diabetes and peripheral arterial disease. Diabetes Metab Res Rev. 2012;28 (Suppl 1):179-217. Lepäntalo M., Fiengo L., Biancari F. Peripheral arterial disease in diabetic patients with renal insufficiency: a review. Diabetes Metab Res Rev. 2012;28 (Suppl 1):40-5. Dick F., Diehm N., Galimanis A., Husmann M., Schmidli J., Baumgartner I. Surgical or endovascular revascularization in patients with critical limb ischemia: influence of diabetes mellitus on clinical outcome. J Vasc Surg. 2007;45 (4):751-61. Ueda H., Mitsusada N., Harimoto K., Miyawaki M., Yasuga Y., Hiraoka H. Glycosylated hemoglobin is a predictor of major adverse cardiac events after drugeluting stent implantation in patients with diabetes mellitus. Cardiology. 2010;116 (1):51-57. Singh S., Armstrong E. J., Sherif W., Alvandi B., Westin G. G., Singh G. D. et al. Association of elevated fasting glucose with lower patency and increased major adverse limb events among patients with diabetes undergoing infrapopliteal balloon angioplasty. Vasc Med. 2014,19 (4):307-14. De Martino R. R., Eldrup-Jorgensen J., Nolan B. W., Stone D. H., Adams J., Bertges D. J. et al. Perioperative management with antiplatelet and statin medication is associated with reduced mortality following vascular surgery. J Vasc Surg. 2014;59 (6):1615-21. Ferraresi R., Centola M., Biondi-Zoccai G. Advances in below-the-knee drug-eluting balloons. J Cardiovasc Surg (Torino). 2012;53 (2):205-13. Graziani L., Piaggesi A. Indications and clinical outcomes for below knee endovascular therapy: review article. Сatheter Cardiovasc Interv. 2010;75 (3):433-43. Rhee S. Y., Guan H., Liu Z. M., Cheng S. W., Waspadji S., Palmes P. et al. PAD-SEARCH Study Group. Multicountry study on the prevalence and clinical features of peripheral arterial disease in Asian type 2 diabetes patients at high risk of atherosclerosis. Diabetes Res Clin Pract. 2007;76:82-92. European Stroke Organisation; Tendera M., Aboyans V., Bartelink M. L., Baumgartner I., Clément D., Collet J. P. et al.; ESC Committee for Practice Guidelines. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases: Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries: the Task Force on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Artery Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2011;32 (22):2851-906. Rooke T. W., Hirsch A. T., Misra S., Sidawy A. N., Beckman J. A., Findeiss L. et al. American College of Cardiology Foundation Task Force; American Heart Association Task Force. Management of patients with peripheral artery disease (compilation of 2005 and 2011 ACCF/AHA Guideline Recommendations): a report of the American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013;61:1555-70. Lane R., Ellis B., Watson L., Leng G. C. Exercise for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2014;7: CD000990. Jonason T., Bergstrom R. Cessation of smoking in patients with intermittent claudication. Effects on the risk of peripheral vascular complications, myocardial infarction and mortality. Acta Med Scand. 1987;221 (3):253-60. Norgren L., Hiatt W. R., Dormandy J. A.,