1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»; ² Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Резюме

Учитывая значительный рост частоты фибрилляции предсердий (ФП) у лиц пожилого и старческого возраста, имеющих подтвержденную ишемическую болезнь сердца (ИБС), изучение связи между полиморфизмами, ответственными за функционирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и наличием этого заболевания, становится актуальным.
Цель исследования. Изучить генетический полиморфизм гена CYP11B2 у пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца, а также выявить роль альдостеронсинтетазы в развитии ФП у этой категории больных.
Материалы и методы. В исследование было включено 140 пациентов обоего пола (54,3% -- мужчины), в возрасте старше 60 лет, с подтвержденной ИБС и любой формой ФП (последний эпизод не позже 12 месяцев от момента включения в исследование). В подисследовании полиморфизмов альдостеронсинтазы согласилось участвовать 84 пациента. Группу контроля составили 34 пациента, не имеющих на момент обследования диагносцированных неинфекционных заболеваний. Обе группы были сравнимы по половозрастным характеристикам.
Результаты исследования. Сравнительная оценка распределения генотипов и аллелей – С344/Т гена альдостeрoнсинтазы среди пациентов с ФП+ИБС и относительно здоровых лиц выявила, что в первой группе у большинства пациентов имелся генотип CYP11B2 T/T – в 38,1% случаев, частота встречаемости которого выше, чем у пациентов группы сравнения – 14,7% (ОШ = 3,44, ДИ 1,07-11,07, р = 0,038). Частота обнаружения генотипов CYP11B2 С/T и CYP11B2 С/С существенно не различалась в сравниваемых группах. В группе с ФП+ИБС достоверно чаще встречался аллель Т (53,6% против 35,3%; p<0,05), в то время как частота встречаемости аллели С была значимо выше в группе относительно здоровых лиц (64,3% против 47,1%; р<0,05).
Заключение. ФП у пациентов с ИБС пожилого и старческого возраста ассоциирована с наличием у них генотипа CYP11B2 T/T (ОШ = 3,44, ДИ 1,07-11,07, р = 0,038) и не связана с эхокардиографическими параметрами миокарда, включая размеры ЛП.

Для цитирования: Кудрявцева Л.И., Филиппов Е.В. Ассоциации генетических полиморфизмов альдостеронсинтетазы с фибрилляцией предсердий на фоне ишемической болезни сердца у пациентов пожилого и старческого возраста. Медицинский совет. 2019;16:

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Associations of aldosterone synthase gene polymorphism and atrial fibrillation affected by coronary heart disease in elderly and senile patients

¹City Clinical Hospital No 31 of Moscow Department of Health; ²Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Ryazan State Medical University named after Academician I.P. Pavlov" of the Ministry of Health of the Russian Federation

Abstract

Given the significant increase in the frequency of atrial fibrillation (AF) in elderly and senile patients with confirmed coronary heart disease (CHD), the study of the relationship between the polymorphisms responsible for the functioning of the renin-angiotensin-aldosterone system and the presence of this disease becomes relevant. Purpose of the study. To study the genetic polymorphism of the CYP11B2 gene in elderly patients with ischemic heart disease, as well as to identify the role of aldosterone synthetase in the development of AF in this category of patients. Materials and methods. The study included 140 patients of both sexes (54.3% - men), over the age of 60 years, with confirmed coronary artery disease and any form of AF (the last episode no later than 12 months from the date of inclusion in the study). 84 patients agreed to participate in the study of aldosterone synthase polymorphisms. The control group consisted of 34 patients who had no diagnosed non-infectious diseases at the time of the survey. Both groups were comparable in age and sex characteristics. Results. Comparative evaluation of the distribution of genotypes and alleles - C344/T of the aldosterone synthase gene among patients with AF+CHD and relatively healthy individuals revealed that in the first group, most patients had the CYP11B2 T/T genotype in 38.1% of cases, the incidence was higher, than in patients of the comparison group - 14.7% (OR = 3.44, CI 1.07-11.07, p = 0.038). The frequency of detection of genotypes of CYP11B2 С/T and CYP11B2 С/С did not significantly differ in the compared groups. In the group with AF+CHD, the T allele was significantly more common (53.6% vs. 35.3%; p <0.05), while the frequency of occurrence of allele C was significantly higher in the group of relatively healthy individuals (64.3% vs. 47.1%; p <0.05). Conclusion. AF in elderly and senile patients with CHD is associated with the presence of CYP11B2 T/T genotype (OR = 3.44, DI 1.07-11.07, p = 0.038) and is not associated with myocardial echocardiographic parameters, including the size of left atrium.

For citation: Kudryavtseva L.I., Filippov E.V. Associations of aldosterone synthase gene polymorphism and atrial fibrillation affected by coronary heart disease in elderly and senile patients. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(16):68-71. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2019-16-68-71. 

Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest.

Загрузить файл в формате PDF

Литература / References

1. Abdel Hamid M., Bakhoum S.W., Sharaf Y., Sabry D., El-Gengehe A.T., Abdel-Latif A. Circulating Endothelial Cells and Endothelial Function Predict Major Adverse Cardiac Events and Early Adverse Left Ventricular Remodeling in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Interv Cardiol. 2016 Feb;29(1):89-98.


2. Mordi I., Mordi N., Delles C., Tzemos N. Endothelial dysfunction in human essential hypertension. J Hypertens. 2016 Aug;34(8):1464-72.


3. Messerli F.H., Makani H., Benjo A., Romero J., Alviar C., Bangalore S. Antihypertensive efficacy of hydrochlorothiazide as evaluated by ambulatory blood pressure monitoring: a meta-analysis of randomized trials. J Am Coll Cardiol. 2011;57:590–600.


4. Yan G., Wang Y. Association of CYP11B2 gene polymorphism with ischemic stroke in the north Chinese Han population. Neurol India. 2012;60:504–509.


5. Bzoma B., Debska-Slizień A., Dudziak M., Raczyńska K., Slizień W., Brylowska A., Rutkowski B. Genetic predisposition to systemic complications of arterial hypertension in maintenance haemodialysis patients. Pol Merkur Lekarski. 2008 Sep;25(147):209-16.


6. Lu W.H., Bayike M., Liu J.W., Wang S., Xie X., Yang Y.C., Liu F., Li N., Liu Z.Q., He P.Y., Muhuyati. Association between aldosterone synthase (CYP11B2) -344C/T polymorphism and atrial fibrillation among Han and Kazak residents of the Xinjiang region. Int J Clin Exp Med. 2015 Apr 15;8(4):5513-9.


7. Orenes-Piñero E., Hernández-Romero D., Romero-Aniorte A.I., Martínez M., García-Honrubia A., Caballero L., Garrigos-Gómez N., Andreu-Cayuelas J.M., González J., Feliu E., Climent V., Nicolás-Ruiz F., De La Morena G., Valdés M., Lip G.Y., Marín F. Prognostic value of two polymorphisms in non-sarcomeric genes for the development of atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy. QJM. 2014 Aug;107(8):613-21.


8. Электронный ресурс: Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации. Адрес: https://www.mediasphera.ru/journals/mjmp/2000/4/r4-00-20.htm. Дата последнего обновления: 24.08.2018.


9. Rutherford R.B., Baker J.D., Ernst C., Johnston K.W. et al. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version. J Vasc Surg. 1997;26:517-538.


10. Dewland T.A., Olgin J.E., Vittinghoff E., Marcus G.M. Incident atrial fibrillation among Asians, Hispanics, blacks, and whites. Circulation. 2013;128(23):2470-7.


11. Keenan N.L., Rosendorf K.A., Centers for Disease C, Prevention. Prevalence of hypertension and controlled hypertension – United States, 2005–2008. MMWR Suppl. 2011;60(1):94-7.


12. Lubitz S.A., Lunetta K.L., Lin H., Arking D.E., Trompet S., Li G., et al. Novel genetic markers associate with atrial fibrillation risk in Europeans and Japanese. J Am Coll Cardiol. 2014;63(12):1200–10.


13. Chalazan B., Mol D., Sridhar A., Alzahrani Z., Darbar S.D., Ornelas-Loredo A., Farooqui A., Argos M., Daviglus M.L., Konda S., Rehman J., Darbar D. Genetic modulation of atrial fibrillation risk in a Hispanic/Latino cohort. PLoS One. 2018 Apr 6;13(4):e0194480


14. Савинкова Е.А., Заварин В.В., Мазур Е.С. Генетический полиморфизм в патогенезеартериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка. Верхневолжский медицинский журнал. 2012;10(2):16-21.