Содержание

1. Как узнать, треснул ли зуб?


2. Почему болит треснувший зуб?


3. Какие виды трещин зубов бывают?


4. Заживет ли треснувший зуб полностью после лечения?


5. Профилактика трещин на зубах


6. Список литературы

Постоянные зубы даются человеку один раз и на всю жизнь, однако нагрузка на них может быть чрезмерной, что иногда влечёт за собой самые разнообразные негативные последствия. Эмаль зуба - самый твердый материал в организме, когда она разрушена, зуб, скорее всего, восстановить не получится. Поэтому лучше не доводить дело до трещин, сколов и других повреждений эмали.

Как узнать, треснул ли зуб?

Треснувшие зубы проявляются различными симптомами, в том числе неустойчивой болью при жевании, возможно, с ослаблением давления прикуса, или болью, когда зуб подвергается воздействию экстремальных температур. Во многих случаях боль может приходить и уходить, и стоматологу может быть трудно определить, какой именно зуб вызывает дискомфорт, если видимых повреждений ещё нет.

Почему болит треснувший зуб?

Чтобы понять, почему болит треснувший зуб, нужно углубиться в анатомию зуба. Внутри него, под белой эмалью и твердым слоем, называемым дентином, находится внутренняя мягкая ткань, называемая пульпой. Пульпа содержит нервы и кровеносные сосуды зуба.

Когда внешние твердые ткани зуба трескаются, жевание может провоцировать движение осколков, и пульпа может раздражаться. В конце концов, пульпа повреждается до такой степени, что уже не может заживать самостоятельно.

Зуб будет не только болеть при жевании, но и может стать чувствительным к перепадам температур. Со временем треснувший зуб может начать болеть сам по себе. Обширные трещины могут привести к инфицированию ткани пульпы, которая может распространиться на кость и десну, окружающую зуб.

Какие виды трещин зубов бывают?

Трещины и переломы зуба бывают различной степени. Зуб треснул, когда он поврежден с линиями на поверхности, но не сломан полностью; перелом означает, что зуб сломан или разделен на несколько частей. В стоматологических руководствах чаще всего встречаются следующие разновидности повреждений:

• 
  

  
  Поверхностная трещина эмали
  

  
  

Трещины на внешней поверхности эмали зуба представляют собой вертикальные линии, обычно встречающиеся на передних зубах взрослого человека. Они действительно поверхностные, при этом безболезненные и обычно не вызывают никаких проблем кроме эстетических. В зависимости от размера на них может собираться налет, но в целом опасности для целостности зуба от них не исходит.

Поверхностные трещины возникают в результате многолетнего износа, длительного сжимания или измельчения, употребления твердых продуктов, таких как ядра попкорна, или жевания льда. Другими причинами являются травмы полости рта, использование зубов в качестве инструментов, жевание предметов, обкусывание ногтей, образование колец на языке, предшествующие сверления зуба и внезапные экстремальные перепады температуры, такие как употребление чего-то горячего, а затем чего-то очень холодного. 

Лечение поверхностной трещины обычно не требуется, поэтому можно оставить такой зуб в покое или, возможно, провести косметическую реставрацию, если человеку эстетически некомфортно. Линии трещин нельзя удалить полностью, поэтому для их покрытия может быть рекомендован винир (композитный или фарфоровый материал, покрывающий переднюю часть зуба).

• 
  

  
  Перелом бугорка
  

  
  

Сломанный бугорок ослабевает и обычно отламывается сам по себе. Это тот перелом, который возникает даже от куска мягкого хлеба. Наиболее распространенными участками переломов бугорков являются бугры со стороны языка на нижних задних зубах и на щечной стороне верхних задних зубов. При этом редко повреждается пульпа и не возникает сильная боль.

Перелом бугорок возникает, когда он ослабляется из-за длительного чрезмерного усилия или сильного кариеса. Обычными факторами, вызывающими перелом бугорка, являются хроническое скрежетание зубами и их сжимание, травмы, неудачные реставрации и откусывание твердой пищи. Симптомами могут быть боль при надавливании и/или боль при укусе. Другими симптомами могут быть температурная чувствительность, острая боль при жевании, раздражение десен и острый край зуба, что часто замечается языком.

Лечение этих переломов обычно заключается в установке коронки, цель которой - покрыть и защитить зуб. В некоторых случаях может быть рекомендована пломба в зависимости от размера сломанного зуба. Если перелом находится глубоко в зубе, корневой канал поможет восстановить зуб. Если перелом обнаружен на ранней стадии, до того, как зуб сломается, на треснувший бугорок можно наложить накладку.

• 
  

  
  Трещина зуба
  

  
  

Треснувший зуб – это неполный перелом, исходящий от жевательной поверхности зуба и распространяющийся вертикально к корню зуба. Когда эмаль трескается, это вызывает движение области трещины, вызывая раздражение пульпы. В конце концов, пульпа повреждается настолько, что зуб уже не может восстановиться, что приводит к неустойчивой боли. 

Боль может варьировать от повышенной чувствительности при экстремальных температурах и жевании до постоянной, затяжной боли, которая не дает спать по ночам. Чрезмерная окклюзионная сила — сила, действующая на противолежащие зубы, когда челюсти сомкнуты или сжаты, — являются основными факторами образования трещины в зубе. Треснувший зуб больше сосредоточен на жевательной поверхности. Так как треснувший зуб прогрессирует к корню, больше шансов на корневой патоз (заболевание корня зуба). 

Лечение зависит от тяжести и глубины трещины. Трещины бывают двух видов: поддающиеся лечению и не поддающиеся лечению. Для излечимого зуба коронка обычно является вариантом лечения для восстановления зуба и предотвращения прогрессирования трещины. На этом этапе раннее обнаружение имеет решающее значение, поскольку трещина может неуклонно ухудшаться, что приводит к удалению зуба (что будет классифицировать его как неизлечимый).

• 
  

  
  Расщеплённый зуб
  

  
  

Расщеплённый зуб – это конечный результат нелеченного неполного треснувшего зуба. Он простирается от верхушки зуба к поддесневому пространству и латерально от проксимального отдела к проксимальному отделу зуба. Он может расколоться внезапно из-за длительного роста трещины. Сегменты зубов полностью разъединяются и даже расшатываются. 

Расщепление может быть результатом вредных «зубных» привычек, таких как скрежетание зубами, сильное их стискивание, жевание льда, жевание предметов и потребление чрезмерно твердой пищи. 

Если зуб можно спасти, рекомендуется лечение корневого канала и коронки. Если зуб не подлежит спасению, лечение заключается в его удалении.

• 
  

  
  Вертикальный перелом корня
  

  
  

Вертикальный перелом корня начинается с корня зуба и распространяется кверху на жевательную поверхность. Перелом может затрагивать часть корня или всю длину корня, двигаясь в направлении от щеки к языку. Этот перелом обычно обнаруживается при инфицировании костей и тканей.

Вертикальный перелом корня можно увидеть на рентгенограмме. Большинство переломов корней связаны с историей лечения корневых каналов. Стоматолог-гигиенист или дантист обычно обнаружит глубокий узкий карман вдоль корня. 

Лечение заключается в экстракции, так как переломы корня имеют плохой прогноз и не поддаются лечению. В некоторых случаях стоматолог может попробовать резекцию корня — удаление сломанного корня.

• 
  

  
  Скол зуба
  

  
  

Еще одно состояние, которое иногда не попадает в классификации — это сколы зуба. Обычно они оказываются осложнениями шлифовки при ортодонтических манипуляциях. По сути, классический признак стачивания – это мелкие случайные сколы, маленькие кусочки эмали, которые откалываются от зуба. Следует заметить, что сколы могут провоцироваться также чрезмерно твёрдой пищей, травмами полости рта, несчастными случаями, скрежетанием зубов. 

На передних зубах обычно есть небольшие сколы, которые могут быть вызваны чем угодно: от естественного износа и ударов посудой или стеклянными бутылками о передние зубы до использования зубов в качестве инструментов для откусывания ниток, открывания или удерживания предметов. Сколотые зубы могут казаться зазубренными или шероховатыми при касании их языком. Если сколы на передних зубах, их хорошо видно в зеркале или на фотографиях.

Варианты лечения зависят от размера скола. Во многих случаях рекомендуется оставить его в покое, или будет достаточно просто сгладить сколотый участок. Если он маленький и сглаживание не приносит пользы зубу, то адекватной будет фиксация композитным или фарфоровым материалом. В случае более крупных сколов ваш стоматолог может порекомендовать виниры, если невозможно выполнить склеивание; если это больше, чем чип, коронка - лучший вариант.

Заживет ли треснувший зуб полностью после лечения?

В отличие от сломанной кости, перелом треснувшего зуба не заживает. Несмотря на лечение, некоторые трещины могут продолжать прогрессировать и отделяться, что приводит к потере зуба. Установка коронки на треснувший зуб обеспечивает максимальную защиту, но не гарантирует успеха во всех случаях.

Лечение, которое пациент получает по поводу своего треснувшего зуба, важно, потому что оно облегчит боль и снизит вероятность того, что трещина ухудшится. После лечения большинство треснутых зубов продолжают функционировать и обеспечивают годы комфортного жевания. Конкретные рекомендации лучше обговаривать с лечащим стоматологом.

Профилактика трещин на зубах

Хотя трещины на зубах нельзя полностью предотвратить, можно предпринять некоторые шаги, чтобы снизить восприимчивость зубов к трещинам:

• 
  Не жевать твердые предметы, такие как лед, нелопнувшие зерна попкорна или шариковые ручки.


• 
  Не использовать зубы в качестве инструмента для открывания бутылок, упаковок, откусывания ниток или лески, раскалывания скорлупы орехов и т.п.


• 
  Не сжимать с силой челюсти, не скрежетать зубами. В том случае, если скрежетание ночное и непроизвольное (бруксизм), необходимо поговорить с лечащим стоматологом о ношении ретейнеров или других средств защиты зубов ночью.


• 
  Пользоваться каппой или защитной маской при занятиях контактными видами спорта.

Раннее выявление имеет решающее значение для спасения поврежденного зуба. Как правило, трещины клинически не видны, и в большинстве случаев их диагностируют по симптомам. Сообщите своему стоматологу, если вы чувствуете какие-либо симптомы, такие как резь, особенно во время еды, или если жевание на другой стороне рта становится привычкой, чтобы избежать боли. 

Дома необходимо следить за подозрительным зубом, как часто возникают неприятные ощущения, как часто это происходит (раз в месяц или при каждом приеме пищи), что его раздражает (температура или прием пищи), задерживается ли боль или сразу проходит после устранения раздражителя. Может быть трудно точно сказать, какой именно зуб болит, но можно использовать импровизированный домашний тест: приложить палец к подозрительному зубу и немного надавить на него. Если ощущения не воспроизводятся, попробовать то же самое на соседних зубах.

При столкновении с любой из описанных проблем лучше обратиться к стоматологу как можно раньше: затягивание увеличивает шанс на полный перелом зуба с необходимостью более дорогих вариантов лечения, а также на невосполнимую потерю зуба.

Список литературы / References

1. Davis MC, Shariff SS. Success and Survival of Endodontically Treated Cracked Teeth with Radicular Extensions: A 2- to 4-year Prospective Cohort // J Endod. 2019 Jul;45(7):848-855. doi: 10.1016/j.joen.2019.03.015. 


2. Gao A, Cao D, Lin Z. Diagnosis of cracked teeth using cone-beam computed tomography: literature review and clinical experience // Dentomaxillofac Radiol. 2021 Jul 1;50(5):20200407. doi: 10.1259/dmfr.20200407. 


3. George R. What is the evidence of outcomes of endodontically treated cracked teeth? Evid Based Dent. 2021 Jan;22(1):22-23. doi: 10.1038/s41432-021-0153-7. 


4. Hilton TJ, Funkhouser E, Ferracane JL, Gilbert GH, Baltuck C, Benjamin P, Louis D, Mungia R, Meyerowitz C; National Dental Practice-Based Research Network Collaborative Group. Correlation between symptoms and external characteristics of cracked teeth: Findings from The National Dental Practice-Based Research Network // J Am Dent Assoc. 2017 Apr;148(4):246-256.e1. doi: 10.1016/j.adaj.2016.12.023.


5. Hilton TJ, Funkhouser E, Ferracane JL, Schultz-Robins M, Gordan VV, Bramblett BJ, Snead RM Jr, Manning W, Remakel JR; National Dental PBRN Collaborative Group. Recommended treatment of cracked teeth: Results from the National Dental Practice-Based Research Network // J Prosthet Dent. 2020 Jan;123(1):71-78. doi: 10.1016/j.prosdent.2018.12.005. 


6. Kang SH, Kim BS, Kim Y. Cracked Teeth: Distribution, Characteristics, and Survival after Root Canal Treatment // J Endod. 2016 Apr;42(4):557-62. doi: 10.1016/j.joen.2016.01.014. 


7. Leong DJX, de Souza NN, Sultana R, Yap AU. Outcomes of endodontically treated cracked teeth: a systematic review and meta-analysis // Clin Oral Investig. 2020 Jan;24(1):465-473. doi: 10.1007/s00784-019-03139-w. 


8. Lin F, Ordinola-Zapata R, Ye N, Xu H, Fok ASL. Fatigue analysis of restored teeth longitudinally cracked under cyclic loading // Dent Mater. 2022 Jan;38(1):204-213. doi: 10.1016/j.dental.2021.12.005. 


9. Lynch CD, McConnell RJ. The cracked tooth syndrome // J Can Dent Assoc. 2002 Sep;68(8):470-5. 


10. Mamoun JS, Napoletano D. Cracked tooth diagnosis and treatment: An alternative paradigm // Eur J Dent. 2015 Apr-Jun;9(2):293-303. doi: 10.4103/1305-7456.156840. 


11. Nguyen Thi W, Jansson L. Survival rate after endodontic treatment in general dentistry for cracked teeth with different coronal restorations // Acta Odontol Scand. 2021 May;79(4):256-261. doi: 10.1080/00016357.2020.1834615. 


12. Nuamwisudhi P, Jearanaiphaisarn T. Oral Functional Behaviors and Tooth Factors Associated with Cracked Teeth in Asymptomatic Patients // J Endod. 2021 Sep;47(9):1383-1390. doi: 10.1016/j.joen.2021.05.012.


13. Pacquet W, Delebarre C, Browet S, Gerdolle D. Therapeutic strategy for cracked teeth // Int J Esthet Dent. 2022 Sep 1;17(3):340-355. 


14. Paul RA, Tamse A, Rosenberg E. Cracked and broken teeth--definitions, differential diagnosis and treatment // Refuat Hapeh Vehashinayim (1993). 2007 Apr;24(2):7-12, 68. 


15. Wu S, Lew HP, Chen NN. Incidence of Pulpal Complications after Diagnosis of Vital Cracked Teeth // J Endod. 2019 May;45(5):521-525. doi: 10.1016/j.joen.2019.02.003. 


16. Yu M, Li J, Liu S, Xie Z, Liu J, Liu Y. Diagnosis of cracked tooth: Clinical status and research progress // Jpn Dent Sci Rev. 2022 Nov;58:357-364. doi: 10.1016/j.jdsr.2022.11.002. 


17. Zhou J, Fu J, Xiao M, Qiao F, Fu T, Lv Y, Wu F, Sun C, Li P, Wu L. New technique for detecting cracked teeth and evaluating the crack depth by contrast-enhanced cone beam computed tomography: an in vitro study // BMC Oral Health. 2022 Mar 2;22(1):48. doi: 10.1186/s12903-022-02085-6.


18. Зюзина Т.В., Илюхин И.А. Трещина корня зуба // Медицинский совет, no. 1-2, 2011, pp. 74-77.


19. Луцкая И.К., Белоиваненко И.О. Хроническая травма постоянных зубов: диагностика и лечение // Современная стоматология, no. 4 (73), 2018, pp. 25-30.


20. Макеева И.М., Бякова С.Ф., Аджиева Э.К. Вертикальная трещина корня зуба. Этиология, клинические симптомы, диагностика // Международный научно-исследовательский журнал, no. 12-5 (54), 2016, pp. 104-107.


21. Мальковец О.Г., Хваленов Я.Д., Манак Т.Н. Сравнительная характеристика методов диагностики трещин твердых тканей зуба // Современная стоматология, no. 3 (80), 2020, pp. 80-83.


22. Эбботт П.В. Исследование восстановленных ранее зубов с заболеваниями пульпы и периапикальной области на предмет наличия кариеса, трещин и дефектов реставрации // Проблемы стоматологии, no. 3, 2006, pp. 19-27.


23. Ярова С.П., Заболотная И.И. Особенности распространенности и направленности трещин эмали различных групп зубов // Вестник стоматологии, no. 3 (80), 2012, pp. 60-64.


24. Ярова С.П., Заболотная И.И. Результаты рентгеноспектрального анализа микротрещин эмали зубов // Вестник стоматологии, no. 2 (83), 2013, pp. 29-32.